مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
صاحب امتیاز: 
مدیر مسئول: عبداله بهرامی
سردبیر: محمود ‍پناهی
آدرس وب سایت اصلی: http://mjmums.mums.journals.hdms.ir
1735-4013 :ISSN
1735-4013 :eISSN
ناشر: دانشگاه علوم پزشکی مشهد
فهرست مقالات این شماره :
: 42
:
: 0
ایندکس شده در :
مقدمه افتراق بين پلورزي سلي و ساير علل پلورزي گهگاه مشكل و نيازمند اقدامات تهاجمي است .در سالهاي اخير ماركرهاي بيولوژيك متعددي براي اين مهم به كار گرفته شده اند.هدف از انجام اين مطالعه بررسي ارزش اينترفرون گاما در تشخيص پلورزي سلي بود. روش كار 1387 در بيمارستان قائم مشهد انجام شده است .جمعيت مورد - اين مطالعه توصيفي مقطعي موردي از سال 1386 مطالعه شامل 70 بيمار مبتلا به ريزش جنب كه در بخش ريه بيمارستان قائم دانشگاه علوم پزشكي مشهد بستري شده بودند.تشخيص پلورزي سلي بر اساس بررسي ميكروبيولوژيك مايع پلور و بيوپسي پلورگذاشته شد. تيتر گاما براي تجزيه و تحليل اطلاعات SPSS اينترفرون به روش "اليزا"در تمام اين بيماران اندازه گيري شد و از نرم افزار از آزمون توكي براي معني دار بودن اختلاف بين گروه ها استفاده شد. نتايج بيماران در نهايت در سه دسته مبتلا به پلورزي سلي، ريزش جنب بدخيم و پلورزي با علت شناخته شده غيرسل- % غير بدخيم قرار گرفتند. حساسيت وويژگي گاما اينترفرون در تشخيص پلورزي سلي به ترتيب معادل 60 و 96 بود. نتيجه گيري گاما اينترفرون يك ماركر با ارزش در تشخيص پلورزي سلي است ولي بايد در نظر داشت كه در مواردي بدون وجود سل تيتر ان ممكن است افزايش يابد و يا مواردي از پلورزي سلي كه تيتر گاما اينترفرون پايين تر ازطبيعي است.
    : 42
    :
    : 0
    ایندکس شده در :
    مقدمه تشخيص عفونت هليكوباكترپيلوري شامل روشهاي تهاجمي و غير تهاجمي مي باشد. اخيرا وجود تفاوتهاي آنتي- ژني گونههاي مختلف هليكوباكتر پيلوري در مناطق جغرافيايي متفاوت مورد توجه قرار گرفته است. هدف اين Helicobacter pylori stool ) مطالعه ارزيابي ارزش تشخيصي آزمايش آنتي ژن مدفوعي هليكوباكترپيلوري در قياس با سه روش تشخيص تهاجمي و غير تهاجمي ديگر مي باشد. (Antigen, HpSA روش كار اين مطالعه به روش توصيفي تحليلي مقطعي بر 52 بيمار با علامت سوءهاضمه در سال 1387 در بيمارستان قائم مشهد انجام شد. هيچيك از بيماران مورد درمان ريشهكني براي هليكوباكتر پيلوري قرار نگرفته بودند. نمونههاي بيوپسي آندوسكوپي از ناحيه آنتر و تنه معده بيماران جهت انجام آزمايش اورهآز سريع و بررسي بافتشناسي نيز با توجه به دستور العمل كارخانههاي سازنده انجام گرديد. بيماراني HpSA گرفته شد. آزمايش اوره تنفسي و كه نتيجه دو آزمايش از مجموع سه آزمايش ديگر آنها (بررسي بافتشناسي، اورهآز سريع و اوره تنفسي) مثبت بود به عنوان موارد آلوده به هليكوباكترپيلوري در نظر گرفته شدند (استاندارد طلايي). ارزش تشخيصي تست شد. MedCalc و با استفاده از نرمافزار ROC با روش تحليل منحني HpSA نتايج 42 سال بودند. شيوع عفونت هليكوباكترپيلوري در بين / 23 نفر از بيماران مرد و 29 نفر زن با ميانگين سني 3 و نقطه (p=0/ 94 % معنيدار بوده ( 0001 / با سطح زير منحني برابر با 6 ROC 67 % بود. تحليل / مطالعهشوندگان 3 به ترتيب HpSA 0 تعيين شد. حساسيت، ويژگي، و ارزشهاي اخباري مثبت و منفي آزمايش / برش برابر با 1 %97 و 84 % به دست آمدند. وضعيت عفونت هليكوباكترپيلوري ارتباط معنيداري با سن و جنس ،%94/1 ،%91/4 با افزايش بار باكتري در بررسي بافتشناسي، افزايش معنيداري نشان ميدادند. HpSA بيماران نداشت. مقادير نتيجه گيري ميتواند به عنوان يك روش تشخيصي دقيق، ساده و غير HpSA در جمعيت مورد مطالعه، ثابت شد كه آزمايش تهاجمي در تشخيص اوليه عفونت هليكوباكترپيلوري در بيماران مبتلا به سوءهاضمه پيش از درمان ريشهكني باكتري به كار رود.
      : 44
      :
      : 0
      ایندکس شده در :
      مقدمه پره اكلامپسي يك اختلال شايع واختصاصي بارداري است كه مرگ و مير مادري و جنيني قابل ملا حظه اي را موجب مي شود، پره اكلا مپسي فشار خون با پروتئينوري بعد از هفته 20 است. ادرار 24 ساعته استاندارد طلائي تشخيص است. هدف تعيين ارتباط پروتئين ادرار 8 و 24 ساعته است. روش كار اين مطالعه توصيفي تحليلي مقطعي بر 76 خانم با زمان حاملگي بيش از 20 هفته و فشار سيستوليك 140 و 1389 در بيمارستان امام خميني و - دياستوليك 90 ميلي متر يا بيشتر با پروتئين ادرار مثبت يا بيشتر در سال 1388 رازي اهواز انجام شد. دو نمونه ادرار 8 ساعته و يا 24 ساعته در طي 24 ساعت تهيه و در آزمايشگاه از نظر حجم، ميزان پروتئين و كراتنين آزمايش شد. سپس همبستگي بين دو آزمون با استفاده از ضريب همبستگي پيرسون و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. WinPepi و SPSS اسپيرمن مورد ارزيابي و داده ها با نرم افزار نتايج 76 بيمار به سه گروه بدون پروتئينوري(منفي) 18 ، خفيف 53 و شديد 5 نفرتقسيم شدند.بين دو نمونه ادرار 8 و و (r=٠/87)،(p<0/ 24 ساعته از نظر پروتئين همبستگي مستقيم و بسيار بالايي در پره اكلامپسي خفيف( 001 ديده (p=0/001، r=0/ و در مواردبدون پروتئينوري همبستگي متوسط و مستقيم ( 59 (r=0/9) (p<0/ شديد( 001 شد. نتيجه گيري پروتئين ادرار 8 ساعته ارتباط مستقيم و بسيار بالائي با 24 ساعته دارد.لذا مي توان ادرار 8 ساعته را جايگزين 24 ساعته كرد.
        : 42
        :
        : 0
        ایندکس شده در :
        مقدمه بيماري عروق كرونر به عنوان اولين عامل مرگ و مير در كشورهاي غربي است و پيش بيني مي شود تا سال 2020 عمده ترين علت ناتواني بشر باشد . با توجه به شيوع روز افزون بيماري هاي عروق كرونر تشخيص و درمان به موقع و پيشگيري از عوارض، از اهميت بالايي برخوردار است . در اين راستا تعداد زيادي از بيماران مراجعه كننده براي ارزيابي درد قلبي، قادر به انجام تست ورزش تشخيصي نيستند كه در اين بيماران، دوبوتامين استرس اكوكارديوگرافي يك روش مناسب، كم هزينه، در دسترس و ايمن است . با توجه به قدمت كم دوبوتامين استرس اكوكارديوگرافي در ايران و خصوصا استان خراسان، هدف اين مقاله بيان توصيفي 500 بيمار مراجعه كننده براي انجام دوبوتامين استرس اكوكارديوگرافي به منظور تشخيص ايسكمي يا ميزان زنده بودن ميوكارد به بيمارستان قائم (عج) مي باشد. روش كار اين مطالعه توصيفي، در 500 بيمار مراجعه كننده با علائم و نشانه هاي ايسكمي ارجاع شده جهت انجام دوبوتامين استرس اكوكارديوگرافي در فاصله بهار 1385 لغايت اسفند 1386 به بخش اكوي بيمارستان قائم (عج ) انجام شده تجزيه و تحليل شد. SPSS است. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار نتايج 20 تا )55 /70±11/ 45 %) زن بودند و ميانگين سني 2 / 54 %) مرد و 227 نفر ( 4 / از ميان 500 بيمار مراجعه كننده 273 نفر( 6 29 % بيماران مبتلا / 39 % بيماران مبتلا به هيپركلسترولمي، 5 / 46 % بيماران مبتلا به هيپرتانسيون سيستميك، 8 / 80 سال ) بود. 8 11 % سابقه ي انفاركتوس قبلي ميوكارد، 8% داراي سابقه خانوادگي مثبت / 12 % بيماران سابقه مصرف سيگار، 1 / به ديابت، 6 از نظر قلبي، 8% مبتلا به نارسايي مزم ن كليه و 5% مبتلا به چاقي بودند . از بين بيماران مراجعه كننده 345 نفر ( 69 %) جهت 26 %) با سابقه بيماري قلبي جهت بررسي زنده بودن ميوكارد و درصد احتمال / تشخيص ايسكمي ميوكارد، 132 نفر ( 4 4%) جهت بررسي توام ايسك مي و ميزان زنده بودن / سودمندي از اقدامات تهاجمي بعدي مراجعه كردند و 23 نفر ( 6 ميوكارد مراجعه كردند. (EF :45-% 25 %) اختلال خفيف ( 54 / 121 نفر ( 3 ،(%55
          : 42
          :
          : 0
          ایندکس شده در :
          مقدمه تاكنون آزمايشات متفاوتي براي غربالگري ديابت بارداري معرفي شده اند. اين مطالعه با هدف مقايسه ارزش تشخيصي قند ناشتا با تست تحمل گلوكز خوراكي 100 گرم و تعيين نقطه برش مناسب از قند پلاسما انجام شده است. روش كار 1387 انجام - مطالعه حاضر يك كارآزمايي باليني بود كه بر 242 مادر باردار در شهر كرج طي سال هاي 1385 130 ≤، تحت mg/dl شد. زنان بعد از انجام تست غربالگري گلوكز 50 گرم، در صورت قند پلاسماي يك ساعته آزمون گلوكز خوراكي 100 گرم سه ساعته قرار گرفتند. ارزش تشخيصي قند ناشتا و قندهاي ساعات 1تا 3 بر با يكديگر مقايسه شدند. تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از نرم افزار ROC اساس شاخص سطح زير منحني و آزمون هاي من ويتيني و كاي دو انجام شد. SPSS نتايج آزمون غربالگري گلوكز خوراكي 50 گرم در 100 نفر مثبت شد. سپس آزمون 100 گرم گلوكز خوراكي تشخيصي براي اين تعداد انجام گرديد كه 36 نفر مبتلا به ديابت بارداري شناخته شدند. با استفاده از سطوح زير 0) مشخص گرديد / 0) و سه ساعته ( 75 / 0)، دو ساعته ( 95 / 0)، يك ساعنه ( 87 / منحني براي قند ناشتاي پلاسما ( 75 76 ٪ براي تشخيص ديابت / 63 ٪ و ويژگي 56 / 91 ≤ داراي حساسيت 89 mg/dl كه قند خون ناشتا با نقطه برش 153 ≤ داراي mg/dl بارداري است. در تست تحمل گلوكز خوراكي 100 گرم نيز، قند ساعت دوم با نقطه برش 89 ٪) مي باشد. / 91 ٪) و ويژگي ( 06 / بالاترين حساسيت ( 67 نتيجه گيري 153 ≤ بهترين حساسيت و ويژگي را در تشخيص ديابت بارداري داشت. mg/dl قند خون دو ساعته با نقطه برش بنابراين جهت غربالگري ديابت بارداري تست گلوكزخوراكي 100 گرم پيشنهاد مي شود.
            : 42
            :
            : 0
            ایندکس شده در :
            مقدمه آسم و رينيت آلرژيك به همراه كهير از جمله بيماريهاي مهم و شايع درهر جامعه اي هستند. هدف از اين مطالعه تشخيص آلرژنهاي هوايي از راه تست پوستي پريك در بيماران فوق در استان مازندران، ساري مي باشد. روش كار در اين مطالعه توصيفي-مقطغي تست پوستي پريك براي آلرژنهاي هوايي در بيماران آسمي، رينيت آلرژيك يا هر دو و كهير كه ازنظر باليني و تستهاي پاراكلينيك اثبات شده اند و شرايط انجام تست پوستي پريك را داشتند انجام شد. 809 بيمار مراجعه كننده به كلنيكهاي طوبي و بوعلي دانشگاه علوم پزشكي مازندران بين سالهاي 1386 سوسك، پر، ،( DF,DP ) تا 1389 مورد بررسي قرار گرفتند. آلرژنهاي مختلف هوايي از جمله مايتها آسپرژيلوس و آلترناريا، پيگويد، گزنه، افرا، بلوط و سايرين انتخاب گرديدند. اين تست به همراه كنترلهاي و با استفاده SPSS منفي (نرمال سالين) و مثبت(هيستامين) انجام شده است . اطلاعات به دست آمده با نرم افزار از آزمون آماري كاي اسكوئر تجزيه و تحليل شد. نتايج از تعداد 809 نفر، 350 نفر مرد( 43 %) و 459 نفر زن ( 57 %) بودند. سن افراد مورد مطالعه بين 5 تا 50 سال بود كه 42 %) قرار داشتند. از بين آلرژنها، مايت ها بيشترين شيوع را داشتند و مايت فارينا در كل /5 )20- بيشتر بين سنين 10 بيماران آسم، رينيت آلرژيك يا هر دو و كهير برابر 32 % بود. مايت پتريسينوس در 33 % موارد مثبت بود. سوسك در 22 % و پر در 9% مثبت بوده اند و ساير آلرژنها از صفر تا 10 درصد متفاوت بوده ند، بجز كانديدا كه در توتال در 54 % از بيماران وا ئوزينوفيلي نيز در 35 % از بيماران افزايش داشت. IgE . %28 موارد مثبت شد نتيجه گيري در منظقه شمال كشور با آب و هواي گرم و مرطوب (ساري) حساسيت به مايت ها از شيوع بالاتري برخوردار مي باشد.
              : 42
              :
              : 0
              ایندکس شده در :
              مقدمه باي پاس قلبي ريوي يكي از شايعترين اعمال جراحي است كه در بسياري از بيمارستان ها انجام مي شود حدود %50 بيماران طي اين عمل دچار عوارض جراحي مي گردند. از اين عوارض كه امروزه مورد توجه قرار گرفته است افت شنوائي مي باشد. روش كار 1389 انجام شد.در اين مطالعه - اين مطالعه مورد شاهدي بر 200 بيمار در بيمارستان قائم (عج) مشهد در سال 1387 از بيماران تحت عمل جراحي باي پاس قلبي ريوي روز قبل عمل، روز بعد از عمل و در صورت افت شنوائي به فاصله يك هفته تست اتواكوستيك ايميسيون انجام شد. بيماران براساس نوع عمل به دوگروه عمل با پمپ قلبي انجام شد.مقايسه هاي لازم با SPSS ريوي و بدون پمپ تقسيم شدند. تجزيه و تحليل اطلاعات با نرم افزار آزمون هاي تي زوج، مك نمار و تي مستقل انجام گرفت. نتايج 14 % و در / ميزان افت شنوائي بعد از عمل باي پاس 12 % بود. ميزان افت شنوائي نهائي در گروه عمل شده با پمپ 3 در بررسي ارتباط تست شنوائي قبل عمل با تست شنوائي نهائي در گروه ( p=0/ 6% بود. ( 09 / گروه بدون پمپ 7 ارتباط معني دار بود. ( p<0/ عمل با پمپ ( 005 7% در گروه / و در خانم ها با افت شنوائي 4 ( p=0/ 18 % در گروه عمل با پمپ ( 002 / در مردان با افت شنوائي 6 .( p=0/ 18 % در گروه عمل بدون پمپ بودند ( 1 / عمل با پمپ و 2 83 % در / 12 % در فركانس 2500 و 3000 هرتز و 3 / 4% در فركانس 1500 و 2000 هرتز 5 / در بيماران با افت شنوائي 2 فركانس 3500 و 4000 هرتز بود. نتيجه گيري افت شنوائي به دنبال باي پاس قلبي ريوي نسبتا شايع است ( 12 %) و در گروه با پمپ قلبي ريوي شايعتر است.افت شنوائي به دنبال باي پاس در فركانس هاي بالا رخ مي دهد و در جنس مرد شايعتر است.
                : 42
                :
                : 0
                ایندکس شده در :
                مقدمه بيماري ها ي ذخ يره گل يكوژن اختلالات ارث ي نادر ي هستند كه به دل يل نقص در آنزيم ها ي تنظ يم كننده ي سنتز 1a گليكوژن ايجاد م ي شود . اين دسته ب يماري ها ده گروه هستند كه ت يپ يك آن به چهار صورت م ي باشد . تيپ به د ليل كمبود گلوكز شش فسفاتاز رخ م ي دهد . كودكان مبتلا با كاهش قند خون و بالغ ين با بزرگي كبد وافزايش اسيداوريك و كاهش قدرت تصف يه كليوي مراجعه م ي كنند . اين گزارش با هدف معرف ي يك بيمار كه با التهاب 1a مفصل مچ پا و افزايش همزمان اسيداوريك ، اختلال رشد و توده هاي كبد با تشخيص بيماري ذخيره گليكوژن تنظيم شده است. معرفي بيمار بيمار مرد 26 ساله ا ي است كه با تابلو ي با ليني التهاب مفصل مچ دو پا مراجعه كرده و به دل يل افزايش اس يداوريك تشخيص او ليه نقرس حاد داده شد . در آزما يشات بيمار افز ايش آنز يم ها ي كبد ي و افزايش چر بي خون رويت شد ، سونوگرافي توده ها ي كبد ي نشان داد و در بيوپسي ك بد با رنگ آم يزي پر يوديك اس يد ش يفت تشخ يص بيمار ي ذخيره گليكوژن مطرح شد. نتيجه گيري ايجاد آرتريت نقرسي در بيماري ذخيره گليكوژن ناشايع نيست ولي وجود يك بيماري زمينه اي مثل بيماري ذخيره گليكوژن در فردي كه آرتريت نقرسي دارد نادر است . مسئله جالب توجه در اين بيمار وجود آرتريت نقرسي در سن پايين و علائم همراه مثل نارسايي رشد و تاخير بلوغ بودكه شك به وجود يك بيماري زمينه اي منجر به افزايش اسيداوريك را برانگيخت و نهايتا به تشخيص بيماري ذخيره گليكوژن منجر شد.
                  : 41
                  :
                  : 0
                  ایندکس شده در :
                  مقدمه طبق برآورد ها پيش بيني مي شود تا سال 2050 ،20% کل جمعيت جهان را افراد سالمند تشکيل دهند. عفونت ها هنوز عامل 30% مرگ و ميرها در اين گروه سني اند. اختلال عملکرد ايمني سلولار و همورال، کاهش رفلکسهاي فيزيولوژيک دفاعي بدن، افزايش شيوع بيماريهاي مزمن و غيره، از علل احتمالي افزايش بروز بيماري هاي عفوني در دوران سالمندي است. مطالعه حاضر با هدف يافتن شايعترين کانون هاي عفونت نزد اين افراد، علائم اوليه و ميزان مرگ و مير آنها انجام شد. روش كار در اين مطالعه توصيفي با مراجعه به پرونده 272 بيمار سالمند بستري شده از سال 1386-1387 در بخش عفوني بيمارستان امام رضا (ع) مشهد، مهمترين يافته هاي باليني و پاراکلينيک اين بيماران و تشخيص نهايي مطرح شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS جمع آوري و با آزمون هاي تي، كاي اسكوئر، فيشرمورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج حدود 31% بيماران بستري شده طي مدت يکسال در بخش عفوني، سالمند بودند. از اين ميان 53% مؤنث و 47% مذکر بودند. شايعترين شکايات بيماران مشکلات تنفسي بود (45%) و شايعترين تشخيص نهايي پنوموني بود (43%). 39% از بيماران درآغاز مراجعه دچار تغييرات سطح هوشياري بودند و 51% از يک بيماري زمينه اي رنج مي بردند. نرخ مرگ و مير در بيماران 5/19% بود. نتيجه‌گيري به نظر مي رسد عفونتها هنوز يکي از علل شايع نيازمندي سالمندان به اقدامات بيمارستاني است و عليرغم دستيابي به متدهاي درماني و آنتي بيوتيک هاي نوين با ميزان مرگ و مير بالايي در اين گروه سني همراه است. توجه به وجود ريسک فاکتورها و علائم خطر مثل سن بالا، کاهش سطح هوشياري و وجود نقص ايمني و شروع زودرس درمان مي تواند باعث کاهش مرگ و مير در اين بيماران شود.
                    نویسندگان این شماره :
                    برای مشاهده سی وی هر نویسنده بر روی نام وی کلیک کنید